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El tercer día de actividades del Foro de Salud Digital RECAINSA 2021, contó con la participación del Dr. Víctor Medina, presidente de HL7 Capítulo México, quien expuso sobre la situación en la adopción de dicho estándar en México. HL7 o Health Level Seven International es una organización que desarrolla estándares y soluciones de interoperabilidad internacionales para datos de salud. Es uno de los estándares más utilizados a nivel mundial en el sector salud para el manejo de datos. En la primera década de los años 2000, se creó el capítulo de HL7 México como parte de una iniciativa gubernamental. Sin embargo, en 2012 fue descontinuado por las autoridades. Esta situación alejó este estándar del panorama de la Salud Digital en México los años posteriores. De esta forma hubo falta de actualización en lineamientos para la aplicación del estándar en el país. En septiembre del 2020, se creó la Asociación estándar México, para retomar el Capítulo de HL7/FHIR en México. A pesar de que se trata de una iniciativa del sector privado, cuentan con el respaldo de diversas organizaciones académicas, y participación de funcionarios públicos. Y lo más importante, cuentan con el respaldo de HL7 Internacional. La asociación cuenta con mesas de trabajo en: receta digital, dispositivos médicos, relación con gobierno, enlace con asociaciones médicas, teleasistencia, vinculación con aseguradora, unificación de códigos EAN, vinculación y fondeo, expediente clínico electrónico y estándares de interoperabilidad. El Dr. Medina, que participa en la mesa de estándares de interoperabilidad, explicó que, en México han existido dos Normas Oficiales Mexicanas (NOM) referentes a los estándares de intercambio de información en salud e interoperabilidad, la NOM-024-2010 que posteriormente fue remplazada por la NOM-024-2012. Asimismo, tras el impacto de la pandemia, actualmente solo existen tres certificaciones en México para la Certificación de Sistema de Información en Salud. Intercambio de información en salud no es lo mismo que interoperabilidad “Cuando hablamos de interoperabilidad, podemos usar la información que nos intercambiaron de manera transparente, no es necesario limpiarla, ni modificarla para poder usarla”. Caso contrario con el intercambio de información en salud es posible cambiar los formatos para poder interpretarla o leerla para poder utilizarla, explica el Dr. Medina. HL7/FHIR establece estándar de comunicación en formatos específicos a través de APIS (compatible con XL o JSON). Además, es un protocolo gratuito y directo. Implementaciones de HL7 en México En 2006 logró implementarse en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), para integrar servicios de información hospitalaria y el expediente clínico electrónico. Recientemente se han realizado varias implementaciones dentro del mismo instituto: en 2015 para sistemas de información de hemodiálisis extramuros; en 2017 para laboratorios clínicos y banco de sangre; y en 2020 para la red de laboratorios de vigilancia e investigación epidemiológica. Actualmente la nueva iniciativa de HL7 en México continua su desarrollo. Conoce más sobre el proyecto en el webinar que el Dr. Víctor Medina preparó para el Foro de Salud Digital RECAINSA: https://www.youtube.com/watch?v=Orl49YFuklA BIBLIOGRAFÍA RECAINSA https://www.youtube.com/watch?v=Orl49YFuklA

Durante el último día del Seminario Internacional: Digitalización e interoperabilidad del expediente clínico electrónico, el Dr. Dwight Dyer director general de Información en Salud presentó las propuestas actuales en México. Del 17 al 19 de noviembre el Senado de la Republica realizó el Seminario Internacional: Digitalización e interoperabilidad del expediente clínico electrónico, contando con invitados de organizaciones internacionales como la Organización Panamericana de la Salud o el Banco Interamericano de Desarrollo. Para el día final del Seminario, el Dr. Dwight Dyer director general de Información en Salud presentó las propuestas actuales en México sobre la interoperabilidad del expediente clínico electrónico (ECE). ¿Qué es el expediente clínico electrónico? En primera instancia el titular de la Dirección de Información en Salud definió qué es el ECE. Se le llama ECE “al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, etc., en los cuales el personal deberá hacer los registro, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica de paciente con apego a las disposiciones jurídicas aplicables”. Algunos de los desafíos y tareas que plantea Dyer, responden a los formatos de los ECE, por ejemplo, que el expediente físico sea la base del ECE sega su estructura y vuelve lenta su actualización, por lo que el registro debe ser el modelo operativo de atención y la información debe ser representable de forma flexible según las necesidades del usuario, tanto el profesional médico como el paciente.   Los ECE deben promover la digitalización y el acceso a herramientas digitales para sus usuarios. Interoperabilidad Sobre el otro tópico principal del seminario, la interoperabilidad, el Dr. Dyer, explicó las diferencias entre dos estándares interoperables utilizados para la implementación de ECE en sistemas de salud pública y privada: HL7 y REST. HL7 (Health Level 7): Es un protocolo o un estándar que facilita el intercambio electrónico de información clínica, está enfocado en el intercambio de datos entre aplicaciones. REST: una arquitectura de interfaz entre sistemas para indicar la ejecución de operaciones sobre datos en cualquier formato de intercambio de información (XML, JSON, etc.). A diferencia de HL7, REST simplifica la manera en la que se comparten los datos. En el caso de México, la Secretaría de Salud, utiliza un sistema denominado Ambiente de Administración y Manejo de Atenciones en Salud (AAMATES). En palabras del Dr. Dyer, se trata de un ambiente informático flexible que facilita la trazabilidad de la información y además comparte los estándares más altos de seguridad. El Gobierno de México cuenta con guía práctica para construir el gobierno del registro de atenciones en salud: Centrarse en los usuarios, enfocar el registro en las atenciones La autenticación debe ser trazable mediante firma electrónica Se debe privilegiar a estándares tecnológicos abiertos Contemplar horizontes de obsolescencia tecnológica Construir bienes públicos de salud, legislar con énfasis en incentivos Especificar mecanismos técnicos en la normatividad oficial Reglamentar los estándares técnicos en lineamientos Consulta las demás ponencias del Seminario en el siguiente enlace: https://www.youtube.com/watch?v=zKwMXY6xhiA BIBLIOGRAFÍA SENADO DE LA REPÚBLICA https://www.youtube.com/watch?v=zKwMXY6xhiA   

El Ministerio de Salud (Minsalud) y Deportes y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se encuentran desarrollando una estrategia para fortalecer el Sistema de Nacional de Información en Salud (SNIS) y promover la transformación digital en el país. El SNIS es el organismo público de Bolivia que proporciona información de salud de forma oportuna y confiable, cuenta con datos de todos los servicios de salud del estado y en los tres niveles de atención.  Para promover la digitalización de los servicios y ofrecer una mejor gestión de información relacionada con la pandemia por COVID-19, la OPS y el Minsalud, inauguraron una sala situacional y un curso internacional de interoperabilidad con HL7. “Tenemos ahora una sala situacional que está equipada, que va a permitir el análisis de los datos y la toma de decisiones estratégicas en el que hacer de la salud y que es un punto alto para el Ministerio, ya que nuestras próximas reuniones de decisión van a ser en esta sala tomando en cuenta que alrededor tengamos información estratégica”, explicó el Dr. Germán Crespo, director general de Planificación del Minsa. Por otra parte, el curso de Interoperabilidad con HL7, promueve la formación de profesionales en la comprensión de los estándares para el intercambio de información clínica, y más. El curso se realizará a nivel nacional, con la presencia de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), responsables técnicos del SNIS e ingenieros que trabajan en la mejora del software en salud. “Quiero remarcar que reconocemos al Dr. Rocco Abruzzese el haber aceptado un enfoque de programas y de apoyo que no se límite a reemplazar las acciones regulares del Ministerio de Salud. Hemos concordado que tiene que haber un valor agregado, un incremento de la capacidad de la institución y tiene que haber innovación de un salto tecnológico y eso se ha concretado.  A nombre de OPS /OMS en Bolivia, les transmito nuestra satisfacción”, explicó el Dr. Julio Pedroza representante de la OPS en Bolivia. Transformación digital Por otra parte, Rocco Abruzzese, responsable del SNIS-VE (vigilancia epidemiológica), resaltó la importancia de la digitalización en el sistema y la implementación de nuevas estrategias tecnológicas como la interoperabilidad de la información o la estandarización. Esperan que el SNIS contribuya en la reducción de brecha del acceso a la salud. BIBLIOGRAFÍA OPS https://www.paho.org/es/noticias/21-10-2021-ministerio-salud-ops-fortalecen-sistema-nacional-informacion-snis-para SNIS https://snis.minsalud.gob.bo/software