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Microsoft and pharmaceutical collaborate to accelerate drug discovery and development through AI

La Inteligencia Artificial (IA), se ha convertido en una de las nuevas herramientas para el descubrimiento y desarrollo de medicamentos y terapias. La compañía farmacéutica Novo Nordisk y Microsoft, han establecido un nuevo acuerdo de colaboración estratégica que busca potenciar los servicios computacionales, tecnología basada en la nube e Inteligencia Artificial (IA) de Microsoft y el desarrollo y capacidad de ciencia de datos para el descubrimiento de nuevos medicamentos de Novo Nordisk. Microsoft proporcionará tecnología de IA y la experiencia de sus especialistas, quienes trabajaran con científicos de datos de la farmacéutica. “Estamos muy entusiasmados con esta nueva asociación que nos permite trabajar en estrecha colaboración con expertos clave de Microsoft a medida que buscamos expandir nuestras capacidades de inteligencia artificial y ciencia digital”, dijo Lars Fogh Iversen, vicepresidente senior de Ciencia Digital e Innovación en Novo Nordisk. Asimismo, explicó que se encuentran en el camino ideal para promover un despliegue más rápido y escalado de IA en el descubrimiento de fármacos. Por otra parte, Vijay Mital, vicepresidente corporativo de Arquitectura y Estrategia de IA. en la división de Tecnología e Investigación de Microsoft, explicó que para alcanzar este tipo de avances la IA debe aprender de todo tipo de información valiosa, por lo que será necesario la colaboración estrecha entre múltiples disciplinas. Los modelos de IA desarrollados a través de esta colaboración, serán aplicados en diversos casos. Incluso algunos ya han comenzado su ejecución y desarrollo. Uno de los modelos tiene como objetivo resumir y analizar de manera automatizada la información de literatura, patentes, informes científicos, foros de discusión, para obtener información valiosa y científicamente relevante. Asimismo, otro de los modelos busca el desarrollo de nuevos modelos que logren predecir el riesgo de una persona de desarrollar aterosclerosis. De igual forma la IA puede utilizarse para la identificación de biomarcadores de la enfermedad. Ambas partes contemplan que la colaboración dure varios años y que se inicien nuevos proyectos de forma continua gracias a la adopción de un nuevo enfoque que contará con una plataforma de IA para el entrenamiento de múltiples conjuntos de modelos. BIBLIOGRAFÍA NOVO NORDISK https://www.novonordisk.com/content/nncorp/global/en/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=134465

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big data

Doctors in the UK use Artificial Intelligence to detect patients at higher risk during surgery

Dos cirujanos del Servicio Nacional de Salud de Reino Unido (NHS), utilizan la herramienta Azure AI, para la detección de pacientes de riego en cirugías. Debido a la pandemia de COVID-19, el NHS, sufrió graves fallos en la atención inmediata a pacientes. La escasez de personal y la suspensión de actividades en diversos departamentos, provocaron que, en mayo de 2020, sumaran 2.3 millones de personas a la lista de espera por tratamiento. Ante esta problemática el NHS comenzó a invertir en Inteligencia Artificial (IA), para abordar el retraso en la atención médica. De esta forma, gracias a una inversión de 44 mil millones de dólares, el Reino Unido ha comenzado a adoptar la IA para implementar salas virtuales y centros quirúrgicos que funcionan a través de esta tecnología. La IA aplicada en el NHS busca además de reducir los tiempos de espera, respaldar las recomendaciones de equipos de médicos, para brindar información de mayor calidad a los pacientes y tomar mejores decisiones. Los cirujanos ortopédicos Justin Green y Mike Reed, crearon un modelo de IA, que ayuda a especialistas a brindar a sus pacientes una evaluación de riesgo personalizada en operaciones de cadera o rodilla.  Espero que esta tecnología me dé una mejor indicación de lo que les iba a pasar a esas personas”, explica Reed. El modelo de IA utilizado está alojado en la nube y utiliza los servicios de Azure de Microsoft, a través de este panel los médicos pueden conocer porqué la IA llega a la conclusión mostrada. Reed y Green, utilizan la IA para analizar y predecir resultados y el riesgo que lleva una cirugía ya sea de cadera o de rodilla. No obstante, los especialistas aceptan que no solo puede aplicarse en la ortopedia, pues su modelo puede ser transferido a otro tipo de cirugías. “Ya hemos tenido interés de varias organizaciones. Un fideicomiso del NHS quiere ejecutar un piloto porque uno de sus hospitales tiene 10 mil personas en su lista de espera. Quieren saber si pueden ofrecer cirugía en un hospital más pequeño a personas con bajo riesgo de sufrir complicaciones, como accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Por el momento, es posible que esos pacientes tengan que esperar mucho tiempo para estar disponibles en un hospital más grande”, explica Reed. Gracias al modelo de IA, los datos como edad, parámetros sanguíneos, IMC, historial médico, puede aprovecharse al máximo, ya que a través de ellos puede mostrar la predicción de una intervención quirúrgica. Por otra parte, Sarah Bird, responsable de productos en Microsoft, explica que “el panel de control de IA responsable reúne muchas herramientas y eso es en verdad útil para un sector como el de la atención médica, que tiene que asegurarse de que no haya errores significativos en su modelo de IA y por qué toma una decisión particular”, dice. “Las herramientas permiten a los equipos gobernar su IA de manera más efectiva y ayudarlos a usarla de manera responsable”. BIBLIOGRAFÍA MICROSOFT https://news.microsoft.com/es-xl/features/dos-cirujanos-del-nhs-utilizan-azure-ai-para-detectar-pacientes-que-enfrentan-mayores-riesgos-durante-la-cirugia/

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big data

Microsoft Announces Collaboration to Promote Artificial Intelligence in Healthcare

Nuance, compañía de Microsoft especializada en el desarrollo de Inteligencia Artificial (IA) conversacional, acordó una asociación con la empresa The Health Management Academy. Nuance, de Microsoft, anunció el lanzamiento de AI Collaborative, una iniciativa para especialistas en sistemas de salud, que tiene como objetivo promover la implementación y aplicación de herramientas de IA en la atención médica. Esta iniciativa fue lanzada en conjunto con la compañía The Health Management Academy, también conocida como The Academy. La IA aplicada en el cuidado de la salud, tiene el potencial para ser un elemento importante en la toma de decisiones clínicas, en facilitar el trabajo de los profesionales y en la planificación de estrategias de salud. Ante el crecimiento de soluciones de IA, AI Collaborative, busca ser un espacio que conecte a ejecutivos clínicos y operativos de compañías que desarrollan este tipo de herramientas.  Su apertura será en septiembre de 2022 y en 2023, se realizará la primera cumbre anual, que contará con la participación de líderes del sector, y temas como estrategias digitales, transformación clínica, entre otros. “Nuestros miembros han expresado su deseo de tener un espacio dedicado para explorar la IA en el cuidado de la salud y su enorme potencial para mejorar los resultados y el flujo de trabajo clínico”, dijo Renee DeSilva, directora ejecutiva de The Academy. ” A largo plazo esta colaboración busca el aprovechamiento de las tecnologías de la nube y la IA, para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la fatiga y el cansancio de los profesionales de la salud, además de contar con mayor seguridad clínica. Por otra parte, Peter Durlach, director de estrategia de Nuance explicó que: “The AI ​​Collaborative puede reunir a múltiples partes interesadas técnicas, comerciales y clínicas para priorizar la implementación de soluciones para el agotamiento de los médicos, la participación del paciente y la estabilidad financiera del sistema de salud, al tiempo que acelera la innovación en precisión, medicina, descubrimiento de fármacos, soporte de decisiones clínicas y otros casos de uso prometedores en todo el ecosistema de atención médica”. BIBLIOGRAFÍA PR NEWSWIRE https://www.prnewswire.com/news-releases/the-academy-and-nuance-a-microsoft-company-partner-to-launch-the-ai-collaborative-301545018.html HEALTH IT ANALYTICS https://healthitanalytics.com/news/microsofts-nuance-launches-ai-collaborative-for-health-system-leaders

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Connected communities

WHO seeks digital platforms to apply principles to identify reliable sources of information

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Academia Nacional de Medicina (NAM), están alentando a compañías de redes sociales y otras plataformas digitales para que se unan a los principios globales de identificación de fuentes confiables de información. Los principios globales para identificar fuentes confiables de información en salud fueron publicados por la NAM el año pasado, y tras ser evaluados por un grupo internacional de especialistas en salud pública en diciembre de 2021. “Las plataformas digitales tienen una oportunidad única y poderosa para permitir el acceso mundial a información de salud de alta calidad”, dijo el presidente de NAM, Victor J. Dzau. “Esperamos que estos principios puedan servir como plataforma de lanzamiento para una colaboración productiva entre la industria, la salud pública y los representantes de los consumidores para proteger y mejorar la salud de las personas en todas partes”, agregó. Los principios fundacionales y atributos de una fuente confiable de información en salud fueron clasificados en tres tipos: Basados en ciencia: Las fuentes deben proveer información que es consistente con la mejor evidencia científica disponible actualmente, además de cumplir estándares sobre la creación, reseña y presentación de condenado científico. Algunos de sus atributos son, conocer sus limitaciones y aceptar la evolución del conocimiento, como ya lo vimos durante la pandemia de COVID-19. Además, una fuente confiable enlaza información con otras fuentes de mismo tipo, brinda citas, referencias y evidencias que justifican sus aseveraciones. Asimismo, sintetiza información de múltiples fuentes. Objetivo: Las fuentes buscan evitar sesgos por conflictos de interés o de financiamiento, para evitar comprometerse o comprometer la calidad del trabajo presentado y la información que contiene. Es decir que mantiene la información separada de mensajes políticos o ideológicos, y mantiene una independencia de las personas u organizaciones que apoyaron financieramente su trabajo. Transparente y explicable: Las fuentes deben revelar las limitaciones de la información que muestran, así como los posibles conflictos de interés y errores existentes. De esta forma una cuente confiable prioriza la accesibilidad y el acceso a la información, ya que comparte sus datos, métodos y recomendaciones sobre trabajos similares. “Desde que comenzó la pandemia de COVID-19, la OMS ha trabajado con empresas de tecnología para mantener a las personas seguras e informadas mejorando la accesibilidad de información de salud de alta calidad en línea”, explicó Andy Pattison, líder del equipo de canales digitales del Departamento de Salud e Innovación Digital. Asimismo, Pattison explicó que es responsabilidad de cada plataforma proteger la seguridad y la salud de sus usuarios. Por ello los principios globales para la identificación de fuentes confiables debe ser una prioridad de las plataformas digitales dentro de sus políticas de seguridad. Además de promover los principios mencionados la OMS y la NAM resaltan la importancia de la alfabetización mediática para el público en general, especialmente en temas de salud.  De esta forma se formó un grupo de trabajo tecnológico de la OMS con representantes de más de 40 empresas tecnológicas como Amazon, Facebook, Google, Microsoft, TikTok y YouTube, con el objetivo de adoptar los principios. BIBLIOGRAFÍA WHO https://www.who.int/news/item/24-02-2022-who-and-nam-encourage-digital-platforms-to-apply-global-principles-for-identifying-credible-sources-of-health-information

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Advancement of science

Universities, technology and health companies form new coalition for the responsible adoption of AI in healthcare

Organizaciones líderes en atención médica, compañías tecnológicas y universidades en Estados Unidos, han formado una coalición para promover la adopción responsable de la Inteligencia Artificial (IA) y mejores prácticas en el sector salud. Organizaciones públicas y privadas, del sector salud, académico y tecnológico han creado la Coalición de Innovación de la Industria de Inteligencia Artificial (AI3C). Su objetivo es identificar y resolver barreras sociales en el acceso a servicios médicos mediante IA, así como promover mejores prácticas de IA en el cuidado de la salud. La coalición está formada por: Brookings Institution, Cleveland Clinic, Duke Health, Intermountain Healthcare, Microsoft, Novant Health, Plug and Play, Providence, UC San Diego y University of Virginia. “El objetivo del AI3C recién creado es establecer una coalición pragmática con organizaciones públicas y privadas para promover la salud identificando y abordando importantes barreras sociales y de la industria”, dijo Patty Obermaier, vicepresidenta de Salud y Ciencias de la Vida de Microsoft, en Estados Unidos. Asimismo, se dijo entusiasmada con el lanzamiento de esta coalición y su relevancia para atender necesidades de pacientes y comunidades enteras gracias a la IA. En este sentido, la recién formada AI3C, tiene objetivos generales para acelerar la innovación y adopción de IA: Exhibición de herramientas emergentes de IA Recopilación de casos de uso de IA específicos de la industria, mejores prácticas y comentarios de investigación Transformando la fuerza laboral de IA Preparar a los estudiantes para carreras en inteligencia artificial y ciencia de datos Por su parte, Ashley Llorens, vicepresidenta y directora general de Investigación e Incubaciones de Microsoft explicó lo siguiente: “Satisfacer la necesidad urgente de nuevas tecnologías en salud requiere la unión de diversos socios de todos los sectores. Con las perspectivas de los profesionales de la IA, los profesionales de la salud y la comunidad investigadora, el AI3C puede guiar proyectos colaborativos que aceleren la traducción de tecnologías de vanguardia desde la investigación hasta el desarrollo de soluciones y la implementación”. Los diversos actores de la industria y de la academia que participarán en el proyecto, reconocieron la importancia de la IA para mejorar la equidad en salud y promover el acceso a los últimos avances tecnológicos en salud. Además, reconocieron que el acelerado desarrollo de la IA, será posible gracias al trabajo colaborativo entre la academia, gobernantes, empresas de tecnología y los mismos consumidores y público en general. BIBLIOGRAFÍA MICROSOFT https://news.microsoft.com/2022/01/13/leaders-across-healthcare-academia-and-technology-form-new-coalition-to-transform-healthcare-journey-through-responsible-ai-adoption/

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big data

Microsoft announces partnership with healthcare company to accelerate digital transformation

Microsoft y la compañía estadounidense CVS Health anunciaron a inicios de diciembre, la creación de una alianza enfocada en el desarrollo de soluciones innovadoras para salud. La alianza tiene como objetivo la aceleración y la transformación digital para mejorar la salud de los consumidores, además de brindar mejores herramientas para los más de 300 mil empleados de CVS Health. Según un estudio de Economist Intelligence Unit, las iniciativas de transformación cada vez dependen más de las herramientas digitales, por ejemplo, el trabajo remoto, aplicaciones móviles de salud, entre otras. “Nos transformamos de manera rápida en una empresa de soluciones de salud integradas y centrada en el consumidor, a través de adoptar un enfoque avanzado de tecnología digital en todo lo que hacemos”, dijo Roshan Navagamuwa, director de información de CVS Health. Otro de los propósitos de esta alianza es acelerar el trabajo de la tecnología digital para que los empleados logren mejorar la calidad en su atención, logrando un acercamiento más personal. Algunas de las características de la estrategia incluyen el uso de ciencia de datos, omnicanalidad en las farmacias de CVS, recomendaciones personalizadas de salud cuando lo requieran los consumidores, uso de aprendizaje y servicios en la nube. “Estamos entusiasmados de asociarnos con CVS Health en su jornada de transformación digital, de colaborar juntos en cómo la empresa administra los datos de salud a escala, mejora la experiencia del cliente e impulsa la eficiencia operativa”, explicó Judson Althoff, director comercial de Microsoft. BIBLIOGRAFÍA MICROSOFT https://news.microsoft.com/es-xl/cvs-health-y-microsoft-anuncian-una-nueva-alianza-estrategica-para-reinventar-la-atencion-personalizada-y-acelerar-la-transformacion-digital/

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Connected communities

On November 24, the online conference "Challenges for the future of Digital Health" will be held

Fórum Salud Digital a Través de Revista Salud Digital Latinoamérica realizarán el 24 de noviembre la conferencia en línea Desafíos para el futuro de la Salud Digital. El evento se llevará a cabo el 24 de noviembre a las 9:30 hora del centro de México y a las 11:30 hora de Argentina y reunirá a expertos internacionales en tecnología y salud. Lo que tiene como objetivo dar a conocer innovaciones tecnológicas que permitan a instituciones de salud en Latinoamérica hacer frente a los desafíos futuros en salud y mejorar la atención. El evento constará de siete conferencias: “La medicina basada en el valor como objetivo prioritario de las organizaciones sanitarias”, por Carlos de Paladella de Elsevier. “La Salud del Futuro 3.0, más Humana y acelerada por el uso inteligente de la Tecnología”, por el Dr. Rafael Grossmann. “Microsoft, Plataforma para Salud Digital”, por Alonso Verdugo de Microsoft Latino América. “Trabajando por la transformación digital en salud en México”, por Víctor Medina de HL7 México. Evolución Digital de los financiadores de Salud, de Aries Camporeale de HMS-TECH. “Liderazgo de Mujeres en Salud Digital”, por Joseline Caria de la Red Centroamericana de Informática en Salud. “SNOMED CT: Respondiendo a los desafíos actuales”, por Alejandro López Osornio de SNOMED International. Para registrarte ingresa al siguiente enlace y completa con tus datos: https://us02web.zoom.us/webinar/register/6116243059982/WN_PplF4LqpQ9uCpys2imAAmA BIBLIOGRAFÍA REVISTA SALUD DIGITAL https://us02web.zoom.us/webinar/register/6116243059982/WN_PplF4LqpQ9uCpys2imAAmA

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Connected communities

The Technological Trends in Digital Health conference was held

Ayer se llevó a cabo el evento virtual Tendencias Tecnológicas en Salud Digital organizado por la Revista Salud Digital Latinoamérica. El evento organizado por la Revista Salud Digital Latinoamérica reunió de forma virtual a especialistas en diversos temas relacionados con la Salud Digital, como ciberseguridad, digitalización, interoperabilidad, telesalud, historia clínica electrónica y más. El primer exponente fue Andrés Cajamarca, Senior Manager Systems Engineering, en la compañía de ciberseguridad Fortinet. Quien a través de su tema “Ciberseguridad para proteger al sector salud de un contagio”, explicó algunos de los desafíos en la adopción de nuevas tecnologías en los sistemas de salud. Algunos de los desafíos identificados fueron: adopción de la nube; adopción de nuevas WAN (Redes de área amplia); flexibilidad en el acceso a equipo y dispositivos; y la aplicación de Internet de las Cosas Médicas, como la mezcla de redes administrativas y de salud. El segundo ponente fue José Solís Padilla, Senior Global Business Director Americas para Mayo Clinic. En su tema titulado: “Acelerando estrategias de salud adaptabilidad, el nuevo standard de la salud”, expuso sobre la fuerza de cambio en los sistemas de salud. Solís Padilla expuso las cinco fuerzas de cambio: la primera, relacionada con el diagnóstico de enfermedades preciso, que debe poder realizarse en cualquier lugar y en cualquier momento; la segunda relacionada con la comunicación con el paciente; la tercera, sobre las interacciones virtuales; la cuarta, enfocada a la investigación, educación y colaboración entre profesionales; y la quinta, que los viejos modelos de negocio han cumplido su ciclo y ahora son obsoletos. La tercera especialista en exponer fue Stephanie Colmenares, Ingeniera de Soluciones LATAM en Hyland (un software de gestión de procesos) y su tema “La última frontera de la interoperabilidad: el contenido no-estructurado”. La compañía donde trabaja, cuenta con una plataforma de salud que está conectada como si fuera un sistema empresarial. Este software logra que las organizaciones puedan visualizar información del paciente, como el historial médico para que los especialistas tomen decisiones informadas. También ahondó en el tema del consentimiento informado y la tecnología que lo respalda para que este sea respetado. “De la teoría a la práctica: implementación de la historia clínica electrónica”, fue el tema de Oscar Huapaya, jefe corporativo de Informática Biomédica en el Complejo Hospitalario San Pablo en Perú. Expuso las etapas de implementación de la historia clínica electrónica y las lecciones aprendidas en su experiencia, como el tiempo de implementación la segmentación por edades, la capacitación del personal, el perfil de soporte, entre otros. Otros temas presentados fueron: Reflexiones sobre la salud digital y la atención primaria, por parte de la Mtra. María Aguirre Navas de la Fundación Cardiovascular de Colombia. Nuevas áreas de oportunidad con la telesalud por parte de Alonso Verdugo de Microsoft. Transformando y enfocando el modelo operacional en salud para alcanzar la promesa de valor de resultados y experiencia de Santiago Restrepo, director general de Clínica Palermo Digitalización en salud: rompiendo las barreras físicas de Verónica Díaz, Manager de Soluciones Digitales en Siemens Healthineers para Chile, Argentina y Uruguay. BIBLIOGRAFÍA REVISTA SALUD DIGITAL https://www.revistasaluddigital.com/

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News

Webinar: Technological trends in Digital Health

Revista Salud Digital realizará la conferencia web Tendencias tecnológicas en Salud Digital el 14 de septiembre a las 9 AM hora de México. La inscripción es gratuita. La conferencia web Tendencias tecnológicas en Salud Digital se llevará a cabo a través de Zoom el 14 de septiembre a las 9 AM en horacio del Centro de México.  Puedes registrarte en el siguiente enlace: https://us02web.zoom.us/webinar/register/6116243059982/WN_Q08JRv_RRq2uji_cgSMjbw Los temas que se expondrán durante el eventos son los siguientes: Ciberseguridad para proteger el sector salud de un contagio; acelerando estrategias de salud: adaptabilidad, el nuevo standard en salud; la última frontera de la interoperabilidad: el contenido no-estructurado; reflexiones sobre la salud digital y la atención primaria; ¿Cómo facilitar el trabajo de los profesionales de salud a través de tecnología?; De la teoría a la práctica: Implementación de la Historia Clínica Electrónica; Nuevas áreas de oportunidad con la Telesalud; Transformando y enfocando el modelo operacional en salud para alcanzar la promesa de valor de resultados y experiencia; Digitalización en Salud: rompiendo las barreras físicas; Conocimiento, tecnología y seguridad del paciente. Contará con la participación de expertos de Microsoft, Elsevier, y diversos hospitales y complejos hospitalarios de Latinoamérica. Además, se discutirán las experiencias de CEOS de Latinoamérica durante la pandemia BIBLIOGRAFÍA REVISTA SALUD DIGITAL https://us02web.zoom.us/webinar/register/6116243059982/WN_Q08JRv_RRq2uji_cgSMjbw

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Mobile Apps and Internet of Things

IMSS Tlaxcala began to provide digital medical consultation services

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Tlaxcala, comenzó en agosto a realizar consultas remotas por telemedicina para sus derechohabientes. El encargado de la Jefatura de Prestaciones Médicas del IMSS en Tlaxcala, Fernando Moncada Jiménez, anunció el inicio de la Atención Médica Familiar en línea para los derechohabientes en Tlaxcala. El programa de Consultas Médicas Digitales, tiene como objetivo acercar los servicios de salud a los usuarios de los servicios del IMSS que viven con enfermedades crónicas, tienen limitaciones para acudir a una consulta presencial o que requieren de seguimiento remoto por COVID-19. La Consulta Médica Digital, se realiza a través de Microsoft Teams, por lo que se pide a los usuarios descargarla en sus celulares, tabletas o teléfonos móviles. La aplicación está disponible de forma gratuita en Google Play y App Store. Esta cita médica solamente está disponible en las Unidades Médicas Familiares (UMF) y para agendar una es necesario cumplir con los siguientes requisitos: CURP NSS (Número de Seguridad Social) Correo electrónico personal Estar vigente en el IMSS Ingresa esos datos en la aplicación IMSS Digital, de igual forma disponible de forma gratuita en las tiendas de aplicaciones antes mencionadas. Después de ingresar los datos, revisa tu correo electrónico: “donde encontrará un correo con el nombre de ‘consulta digital’, ahí encontrará una liga a la que deberá ingresar en la aplicación Microsoft Teams, para poder unirse a la reunión, dando clic en ‘únete ahora’, y así poder iniciar con tu consulta médica. Al finalizar la consulta, debe presionar en la imagen del auricular telefónico, para terminar la llamada”, explicó Moncada Jiménez. El encargado de la Jefatura de Prestaciones Médicas del IMSS en Tlaxcala, explicó que se trata de un proceso fácil y útil para evitar traslados y continuar respetando las medidas sanitarias para evitar contagios de COVID-19. “Es muy sencillo ahora tener una consulta de Medicina Familiar, sin salir de casa y si es permitido, puede ser desde un equipo del centro de trabajo u oficina”, concluyó. BIBLIOGRAFÍA LA JORNADA DE ORIENTE https://www.lajornadadeoriente.com.mx/tlaxcala/inicia-imss-tlaxcala-su-servicio-de-consulta-medica-digital/ EL SOL DE TLAXCALA https://www.elsoldetlaxcala.com.mx/local/inicia-imss-de-tlaxcala-consultas-en-linea-7095603.html

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