Las intervenciones del cuidado de la salud han aumentado considerablemente su aplicación por medio de tecnologías digitales lo que genera beneficios en el aprovechamiento de recursos sanitarios.
Las intervenciones en Salud Digital o Digital Health Interventions (DHIs) no solamente enfrentan retos sobre su aplicación, adopción o regulación, entre otros temas, también desafíos sobre la evaluación económica. A diferencia de los fármacos y los dispositivos médicos, las DHIs nacen de una naturaleza distinta y con características interactivas y evolutivas. Esto puede afectar el diseño, la medición, el análisis y la presentación de informes sobre el costo-efectividad de estas herramientas. Es decir, las características de las tecnologías digitales y su rápida evolución con el paso del tiempo requiere mayor dinamismo.
A pesar de la diferencia la mayoría de las evaluaciones económicas de DHIs adoptan estándares demológicos de fármacos y dispositivos, debido a que no hay un estándar o guía establecida sobre la conducción de evaluaciones económicas de DHIs de manera apropiada. Sin embargo, existen casos como los de la Dra. Amnesty LeFevre y sus colegas, que propusieron un algoritmo simplificado para guiar a analistas que realicen tareas de evaluación económica de aplicaciones móviles. Así como la propuesta de Paul McNamee y otros que discutieron la implicación de un marco complejo para la evaluación económica de DHIs.
Por ello, Investigadores en Reino Unido realizaron un estudio de aplicación práctica sobre recomendaciones para la evaluación económica de intervenciones en Salud Digital. En este detallan y argumentan que los puntos de vista metodológicos utilizados para medicamentos o dispositivos no son apropiados para evaluar las DHIs. Para la realización del estudio realizaron la evaluación de un programa de rehabilitación a distancia con apoyo digital para pacientes con COVID-19 de larga duración.
Los objetivos del estudio son: Revisar los aspectos distintivos de las DHIs en comparación con otras tecnologías sanitarias; discutir sus implicaciones y opciones metodologías que sustenten evaluaciones económicas de DHIs; estas consideraciones para mejorar la práctica e identificar puntos metodológicos que se incorporen a una evaluación más adecuada para las DHIs.
Una evaluación económica esta compuesta de distintos elementos como el comparador, es decir un dispositivo de la competencia, o un medicamento placebo, para las DHIs una combinación alternativa de opciones para el tratamiento. Otros elementos son: la evolución del producto, la participación del usuario, costo de la intervención, evaluación de beneficios, impactos no relacionados a la salud y análisis económico.
En resumen, los investigadores detallan las siguientes consideraciones metodológicas para la evaluación económica de DHIs:
- La evaluación económica debe tener en cuenta la naturaleza rápidamente evolutiva de las iniciativas de desarrollo humano en la fase de diseño. Esto implicará normalmente (i) la identificación a priori de las diferentes etapas de desarrollo del DHI, (ii) la discusión de las implicaciones potenciales para el uso de recursos de los diferentes componentes del DHI y (iii) el desarrollo de herramientas flexibles de recogida de datos que puedan acomodar los impactos repentinos resultantes de la evolución del producto.
- Debe incluirse de forma rutinaria un inventario de impactos que tenga en cuenta una amplia gama de impactos sanitarios y no sanitarios, en particular los que están fuera del sector sanitario.
- Debe considerarse por defecto una perspectiva más amplia que la del servicio nacional de salud (por ejemplo, la social). Esto es crucial para permitir que se incluyan en la evaluación de los DHI importantes beneficios y costes no sanitarios que caen fuera del sector sanitario. Los puntos de vista más estrechos, como el del servicio sanitario, pueden incluirse como un subconjunto de la perspectiva más amplia.
- En el análisis del caso de referencia debería adoptarse un análisis de costes y consecuencias. Esto fomenta una descripción y comparación exhaustiva y transparente de los costes y efectos entre las intervenciones pertinentes. Permite a los responsables de la toma de decisiones utilizar sus propios juicios de valor para decidir si los beneficios de la IDH merecen los costes adicionales.
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https://link.springer.com/article/10.1007/s40273-022-01130-0
