Key points

• La tasa de filtrado glomerular (TFG) se refiere a la capacidad de los glomérulos para filtrar el plasma y formar el ultrafiltrado.
• La TFG es una herramienta utilizada en el diagnóstico, estadio, manejo de la enfermedad renal crónica (ERC), así como para calcular dosis de medicamentos y establecer un pronóstico o predecir mortalidad.
• The normal range of GFR in healthy patients is from 100 to 125 mL/min per 1.73 m². While CKD is considered when we find a GFR level < 60 mL/min per 1.73 m², o evidencia de daño renal (albuminuria) por más de 3 meses.
• Los métodos directos de medición son caros, invasivos y no están disponibles para todos, por lo que en la práctica clínica se recomiendan los métodos indirectos o estimados a partir de la concentración de sustancias endógenas. De éstas las más utilizadas son la creatinina y la Cistatina C.
• Creatinine:
  • Advantage: bajo costo, prueba fácil de obtener y realizar, poco tiempo, poco invasiva.
  • Disadvantages: tiende a sobreestimar la TFG (a menor nivel, mayor sobreestimación). Factores que pueden alterar su resultado: estado de salud, composición corporal (masa muscular), dieta, actividad física, medicamentos.
• Cystatin C:
  • Advantage: mayor precisión que la creatinina. Menos influenciado por factores externos como edad, género y raza. Factores que pueden alterar su resultado: inflamación, obesidad, alteraciones tiroideas.
  • Disadvantages: Higher cost.
• La recomendación es que las ecuaciones más utilizadas para estimar la TFG a partir de la creatinina sean la CKD-PPE (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) en adultos y la CKiD (CKD in Children Schwartz “bedside”) en niños.
  • Cockcroft-Gault: underestimates GFR, is unreliable in older adults, patients with obesity, and edematous states.
  • Fórmula MDRD: subestima la TFG, mientras mayor es la TFG más la subestima.
• Cuando se requiere un examen confirmatorio, se sugiere utilizar recolección de orina de 24 horas para medición de depuración de creatinina, urea y albumina.