Puntos Clave

• La tasa de filtrado glomerular (TFG) se refiere a la capacidad de los glomérulos para filtrar el plasma y formar el ultrafiltrado.
• La TFG es una herramienta utilizada en el diagnóstico, estadio, manejo de la enfermedad renal crónica (ERC), así como para calcular dosis de medicamentos y establecer un pronóstico o predecir mortalidad.
• El rango normal de TFG en pacientes sanos va de 100 a 125 mL/min per 1.73 m². Mientras que la ERC se considera cuando encontramos un nivel de TFG < 60 mL/min per 1.73 m², o evidencia de daño renal (albuminuria) por más de 3 meses.
• Los métodos directos de medición son caros, invasivos y no están disponibles para todos, por lo que en la práctica clínica se recomiendan los métodos indirectos o estimados a partir de la concentración de sustancias endógenas. De éstas las más utilizadas son la creatinina y la Cistatina C.
• Creatinina:
  • Ventajas: bajo costo, prueba fácil de obtener y realizar, poco tiempo, poco invasiva.
  • Desventajas: tiende a sobreestimar la TFG (a menor nivel, mayor sobreestimación). Factores que pueden alterar su resultado: estado de salud, composición corporal (masa muscular), dieta, actividad física, medicamentos.
• Cistatina C:
  • Ventajas: mayor precisión que la creatinina. Menos influenciado por factores externos como edad, género y raza. Factores que pueden alterar su resultado: inflamación, obesidad, alteraciones tiroideas.
  • Desventajas: mayor costo.
• La recomendación es que las ecuaciones más utilizadas para estimar la TFG a partir de la creatinina sean la CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) en adultos y la CKiD (CKD in Children Schwartz “bedside”) en niños.
  • Cockcroft-Gault: subestima la TFG, es poco confiable en adultos mayores, pacientes con obesidad y estados edematosos.
  • Fórmula MDRD: subestima la TFG, mientras mayor es la TFG más la subestima.
• Cuando se requiere un examen confirmatorio, se sugiere utilizar recolección de orina de 24 horas para medición de depuración de creatinina, urea y albumina.