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En Perú se elaboró un documento que formaliza el uso de las Historias Clínicas Electrónicas para que el paciente pueda gestionar toda su información y tratamientos correspondientes a su estado de salud. Así, se garantiza la oportunidad de poder acceder a los pormenores necesarios para que el usuario aproveche al máximo los servicios de salud que le ofrece su país. El Ministerio de Salud (MINSA) aprobó, en julio pasado, el “Plan de Implementación del Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas”.  Este documento es de gran relevancia para el sector público y privado de Perú en materia de salud ya que tiene la finalidad de facilitar, tanto a los pacientes como a los clientes, el acceso a todo su historial médico completo por medio de una infraestructura especializada para esta misión. La Oficina General de Tecnologías de la Información (OGTI), que se encarga de la innovación y el desarrollo tecnológico del MINSA, así como planificar, implementar y gestionar sus sistemas de información, fue el órgano que elaboró esta iniciativa. Cabe señalar que ya tenían un antecedente desde el año pasado con un piloto que inició ejecutándose con un presupuesto moderado. El uso de las Historias Clínicas Electrónicas (HCE) está vinculado con el paciente para garantizarle seguridad y permitirle obtenerlo en cualquier momento y en cualquier circunstancia en la que se encuentre. Henry García, ex director de la OGTI, aclaró que “ya se avanzó con la parte tecnológica y de diseño conceptual, se modeló y probó la arquitectura de la plataforma, así como el equipamiento base para los pilotos”. El plan se divide en las siguientes 3 fases: Fundacional (2019 – 2021): donde se consolidan todas las bases necesarias para los próximos 10 años y que a su vez genera: Instrumentos normativos (estandarización, normatividad) necesarios para su aplicabilidad en cualquier ámbito del sector público. Infraestructura Tecnológica (Hardware y Software) indispensable para la integración con los Sistemas de Información de Historias Clínicas Electrónicas (SIHCE) que se encuentren establecidos en cualquier centro de salud. El Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica eQhali, del cual podrán gozar todas las instituciones locales en cualquiera de sus dos modalidades: Software como Servicios (SaaS) para primer nivel de atención y PaaS Plataforma como servicio (PaaS) para el segundo y tercer nivel de atención. Acreditación de establecimientos que usen SIHCE siguiendo los puntos clave concernientes a la Salud Pública individual y colectiva, así como las Redes Integradas de Salud (RIS) y la Red Nacional de Telesalud. Intermedia (2022 – 2024): donde progresará la primera fase y también se realizará la evaluación de la misma estableciendo así oportunidades a mejorar; también se implementará la Receta Electrónica Nacional. Avanzada (2025 – 2027): en esta fase, se planea tener gran cantidad de establecimientos acreditados, almacenamiento de imágenes (PACS), alfabetización del sector salud, entre otras cosas. Por otro lado, el documento también menciona las actividades necesarias para que el Plan Estratégico Institucional llegue a lograr sus objetivos a través de estos cuatro componentes: Componente Estratégico: consta de 8 actividades de alto nivel para la ejecución del Plan. Componente Normativo: consta de 12 actividades donde se establece el marco técnico-normativo. Componente de Infraestructura: consta de 7 actividades, involucra la construcción de la Plataforma del RENHICE. Componente Gestión del Cambio: consta de 4 actividades; este componente es clave en el desarrollo del Plan, debido al impacto que tiene dentro de los procesos de organización. Todas estas normativas tienen como meta proporcionar el HCE para el 5% de la población durante este año, al 10% de la población para el 2020 y alcanzar al 30% de la población para el año 2021. El RENHICE se irá actualizando y perfeccionando según las condiciones del entorno y los avances tecnológicos que se vayan dando. Conoce más del sistema eQhali por medio del documento la página oficial del Gobierno del Perú: https://portal.mtc.gob.pe/comunicaciones/tic/sesiones/Sesi%C3%B3n_12.12.17/Estrategia.Digital.MINSA.pdf BIBLIOGRAFÍA E-HEALTH REPORTER https://ehealthreporter.com/es/noticia/de-que-se-trata-el-plan-de-implementacion-del-registro-nacional-de-historias-clinicas-electronicas-renhice/ EL PERUANO https://busquedas.elperuano.pe/download/url/aprueban-el-documento-tecnico-plan-de-implementacion-del-re-resolucion-ministerial-no-618-2019minsa-1786066-1 MINISTERIO DE SALUD http://digital.minsa.gob.pe/eqhali LINKEDIN https://www.linkedin.com/pulse/aprobado-plan-de-implementación-del-registro-nacional-henry-garcia

Desde el primer caso registrado la segunda semana de marzo, hasta la primera semana de julio, Uruguay contabiliza menos de mil contagios confirmados y más de 800 pacientes recuperados. El primer reto de la nueva administración de Uruguay (2020-2025), fue contener el avance del COVID-19 en el país, ya que tan solo 12 días después de la entrada del nuevo gobierno, se confirmaron los primeros cuatro casos de coronavirus. El presidente Luis Lacalle Pou asumió el cargo el 1 de marzo de 2020, y días después el 11 de marzo, la Organización Mundial de la Salud (OMS), declararía el bote de COVID-19 en el mundo como pandemia. Daniel Salinas, actual Ministro de Salud, tras conocer el panorama del COVID-19 sostuvo una reunión el 28 de febrero, días antes de asumir su cargo, con un grupo de expertos. De esta reunión nacería la idea de crear un grupo de expertos científicos para afrontar la epidemia. El 19 de marzo el Ministerio de Salud ordenó la creación del Comité de Expertos Científicos en Gestión de la Crisis, respondiendo a “que debido a la situación resulta imprescindible contar con la opinión de expertos en diversas áreas científicas”. Los científicos elegidos para este robusto y diverso comité fueron: el Dr. José Pedro Arcos de la Academia Nacional de Medicina, el Dr. Roberto Salvatela, Asesor en Enfermedades Infecciosas de la OPS/OMS, el Dr. Julio Medina, Director de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas, el Dr. Jorge Facal, Director de la Clínica Médica “1” del Hospital Maciel, el Dr. Julio Vignolo, director de la Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria, la Tte. Cnel. Dra. Lilian Porta del Departamento de Epidemiología de la Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas y el. Dr. Henry Albornoz, infectólogo, intensivista y asesor de la Dirección General de la Salud. Este grupo ayudó a delimitar la estrategia sanitaria, a crear herramientas y los canales correctos para difundir la información disponible en ese momento sobre el SARS-CoV-2. El Ministro de Salud, reconoce que el gobierno se apoyó fuertemente en el sistema científico local desde el inicio de la emergencia sanitaria, lo que fue fundamental para hacer frente al COVID-19. Pues en gracias a ello se comenzaron a desarrollar test de diagnóstico molecular para reducir la dependencia a los test reactivos que llegaban del extranjero a un alto costo. Posteriormente, tras un mes del primer caso, el 16 de abril, la presidencia creó el Grupo Asesor Científico Honorario (GACH), integrado por Rafael Radi, Fernando Paganini y Henry Cohen y un grupo de más de 50 expertos. La presidencia aseguró que se creó para brindar asesoramiento científico de calidad y comparando la experiencia internacional, a fin de asistir a la toma de decisiones gubernamentales. Dentro Del GACH, existen dos áreas para el manejo de la emergencia sanitaria: Área Planificación salud, asistencia y prevención y Área de modelos y ciencia de datos. En cuanto al Área de modelos y ciencia de datos, coordinada por el Dr. Paganini, se desprenden cuatro grupos adicionales, el primero Datos para la vigilancia, cuyos miembros trabajan en conjunto con Epidemiología del Ministerio de Salud, y les dan seguimiento a los casos confirmados a través de sistemas informáticos. Modelos y proyecciones, este grupo se encarga del modelado matemático de la epidemia, los indicadores de tendencias y proyecciones a corto plazo, además miden el imparto sobre la estructura de salud, como la capacidad hospitalaria. Muestreo y análisis estadístico, en el cual se investigan fenómenos no observados como aquellos casos no reportados, casos asintomáticos, el nivel de contacto entre la población la implementación de nuevos test (PCR o serológicos) y encuestas. Movilidad y Apps es otro de los grupos, en este se registra y monitorea la movilidad de la población a través de aplicaciones en teléfonos inteligentes. Gracias a este grupo se creó la aplicación Coronavirus UY, disponible en GooglePlay, AppStore y AppGallery, esta aplicación utiliza la tecnología de contact tracing de Google y Apple, activando las alertas de exposición la aplicación podrá avisar al usuario si estuvo expuesto a un posible contagio. Uruguay fue uno de los 22 países que aprobó el uso esta tecnología para el desarrollo de aplicaciones contra el coronavirus. Adicionalmente, como parte del Plan Nacional Coronavirus, el gobierno habilitó un número telefónico y varios canales digitales para poner a disposición de la población información oficial como recomendaciones, herramientas para agendar diagnósticos y asesoría médica, consultar estadísticas y datos sobre las actualizaciones diarias sobre el COVID-19, entre otros tipos de información necesaria. En el sitio web del Ministerio de Salud está disponible un Chatbot, que responde dudas básicas sobre el Coronavirus de forma inmediata. Además de este Chatbot, también se habilitó un canal de comunicación en Messenger de Facebook, a través de @MPSUruguay. Además, a través del número 098 99 99 99 en WhatsApp es posible agendar consultas sobre COVID-19. Gracias a todas estas estrategias, Uruguay tiene una de las tasas de letalidad más bajas en Latinoamérica y registra menos de 50 muertes hasta la primera semana de julio. Sin embargo, una parte importante de la eficaz estrategia de Uruguay su gobierno fue el consenso entre la clase política, pues los diferentes partidos políticos apoyaron las medidas del gobierno ante el brote de COVID-19. Además, el plan económico, también logró consenso, y así se creó el Fondo del Coronavirus que se financió con la reducción del 20% de sueldos funcionarios públicos -incluyendo el presidente- que ganaran más de 1,800 USD al mes. Otro factor clave fue su sistema de salud universal, casi único en América Latina, pues decir todos los uruguayos tienen acceso a la salud. Además, su sistema de atención primaria y médicos familiares en localidades fueron importantes para una atención médica inmediata para evitar complicaciones y muertes. BIBLIOGRAFÍA GOBIERNO DE URUGUAY https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/coronavirus https://api.whatsapp.com/send?phone=59898999999&text=&source=&data=&app_absent= https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/institucional/normativa/ordenanza-230020-crease-comite-expertos-cientificos-gestion-crisis https://www.presidencia.gub.uy/comunicacion/comunicacionnoticias/conferencia-grupo-cientifico-asesor-honorario   MONTEVIDEO https://www.montevideo.com.uy/Noticias/-Como-evoluciono-el-coronavirus-en-Uruguay-desde-que-se-registro-el-primer-caso–uc749015   SCIDEV https://www.scidev.net/america-latina/salud/noticias/uruguay-y-covid-19-la-ciencia-al-servicio-de-la-poltica.html?__cf_chl_jschl_tk__=6b979c728da823ad6410a339531a307ff40a6bf8-1593787815-0-AXu0pzj8sv4sdApLkJqScYt9fKPgRyutG-F0TpGBTGpLN57YfKSBpnDPyxdX6Z_pjR5VIo1VCrD_ThMFjn6P1WEyX1XtwM_cDXFurgZ-aMMvO_aDhBOLkKRmjtWQQqjpZ9qGwyC8bUNe7jQiWhP1f9-JVEebDnQwzn45-sGxwlXC_zRX4Rizmnv5TefPhWSolsX57pWxQ5O1zxfz7mRvN6aQqjWgFEDX_2NX3ZPGCC8kdCmd_zEJNvlJc29P3_MZp6pkO7FiOXKX7p49WINTlHGP5uZQX2ZgSVGrMyC9FgYYFI5Na1KytkBMK8r8eZpnF3MpILXDM9avJ_G5RgXdJTEPUqWlO_Csbl01qWpCh_UbTlgpYC7Q3RlZvsxH3rho-5r81gX7penSbHry64c4kPI   BBC MUNDO https://www.youtube.com/watch?v=dDHHLysaCHg   EL OBSERVADOR https://www.elobservador.com.uy/nota/el-equipo-completo-de-cientificos-que-asesoran-al-gobierno-y-como-trabajan-2020521143522   EL PAÍS URUGUAY https://www.elpais.com.uy/informacion/sociedad/uruguay-aprueba-tecnologia-rastreo-contactos-covid-google-apple.html https://www.elpais.com.uy/informacion/sociedad/asi-le-avisaran-estuvo-contacto-caso-coronavirus.html

Si la sepsis no es atendida a tiempo puede desatar problemas irreversibles para el organismo del paciente. Debido a esto, el Sistema Nacional de Salud inglés, ataca con apoyo del Big Data, las situaciones sobre complicaciones hospitalarias que pudieran presentarse en los centros de salud. El NHS ha disminuido el porcentaje de muertes ocasionadas por la sepsis gracias al empleo de software e Inteligencia Artificial que permiten detectar a tiempo los potenciales casos de este tipo de complicaciones médicas. Los hospitales de la Universidad de Cambridge, la Royal Berkshire NHS Foundation Trust el Royal de Liverpool y el hospital de la Universidad de Broadgreen, son los establecimientos donde se utilizan los nuevos algoritmos empleados actualmente para revisar los signos vitales del paciente y alertar a los especialistas sobre la posible aparición de una sepsis. La sepsis es una condición potencialmente mortal que se produce por una reacción desbalanceada del cuerpo ante una infección (generalmente bacteriana), lo que desencadena cambios que pueden dañar múltiples sistemas, alterando la circulación sanguínea; a su vez, priva a los órganos de nutrientes y oxígeno, causándoles daños irreparables. En Reino Unido la sepsis es la causante de 37 mil muertes al año puesto que son difíciles de detectar. Parte de las estrategias que el NHS implementó para combatir esta problemática fue la creación de plataformas digitales por medio del Big Data y su aplicación en mecanismos que utilicen la Inteligencia Artificial para potencializar los resultados deseados. La herramienta E-Sepsis de Liverpool es una de las estrategias que la NHS incluyó dentro de su Plan de Acción a Largo Plazo. Esta IA se encuentra diseñada para aumentar la eficacia en la detección de complicaciones hospitalarias con base en una serie de procedimientos clínicos como son la observación de pacientes y los resultados de laboratorio. Alerta automáticamente a los médicos cuando se detecta a un paciente con los inicios del padecimiento y elimina la necesidad de la intervención manual pues al no perder tiempo en esperar los resultados de laboratorios y, en cambio obtenerlos en tiempo real independientemente de la sala, la hora o el médico que atiende, se han salvado hasta 200 vidas al año a través de este nuevo sistema. Para conocer más da clic aquí: https://www.rlbuht.nhs.uk/news/our-e-sepsis-tool-an-amazing-success/ El programa Global Digital Exemplar (GDE) busca aplicar en todos los centros de salud de Inglaterra nuevas tecnologías para fortalecer el cuidado médico y detectar enfermedades antes de que éstas aparezcan. La mortalidad por shock séptico en los menores de 45 años se ha reducido de seis de cada diez a menos de uno de cada diez, con la ayuda de los sistemas digitales, donde la información que se genera automáticamente es descargada de diversas fuentes y, de esta manera se pueda atender de manera rápida y efectiva a los pacientes; ayudando a los médicos a priorizar los datos más importantes para reducir la tasa de mortalidad. Para conocer a detalle este programa ingresa a: https://www.digitalhealth.net/2019/02/global-digital-exemplar-blueprints-nhs-trusts/ Por su parte, la Universidad de Cambridge quiere utilizar la tecnología avanzada para respaldar mejor a los médicos y enfermeras en su labor diaria abarcando una atención de alta calidad y contribuir a mejores resultados obtenidos por un eficiente y veloz tratamiento oportuno. CIFRAS Desde la implementación de esta ciencia de datos, los tratamientos adecuados para la sepsis potencial han aumentado consiguiendo los siguientes resultados: En Cambridge, las muertes han disminuido constantemente en los últimos tres años, con al menos 64 vidas salvadas en el último. En Berkshire, aumentó la tasa de detección en un 70%, con nueve de cada 10 pacientes que actualmente se someten a pruebas sistemáticas. Mientras que, en Liverpool, el monitoreo digital se realiza en vivo a través de su departamento de emergencias y salas, salvando hasta 200 vidas cada año. Otros países de Europa también ocupan los sistemas digitales. El proyecto Bisepro, fue creado por el Hospital Universitario Son Llátzer en Madrid. El sistema se apoya en el Big Data y la Inteligencia Artificial para ofrecer al profesional médico una alarma particular sobre posibles brotes de sepsis teniendo un escaso margen de error. A través de un algoritmo, Bisepro consigue triplicar la detección de casos de esta enfermedad. Por consecuencia, se pueden aplicar con anticipación medidas terapéuticas y un aumento en las posibilidades de salvar la vida del paciente. BIBLIOGRAFÍA DIGITAL HEALTH https://www.digitalhealth.net/2019/08/digital-tools-prevent-sepsis-deaths/ REDACCIÓN MÉDICA https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/presentado-un-nuevo-algoritmo-de-deteccion-de-la-sepsis-con-big-data-6251

El Salvador utiliza las herramientas digitales “Ficha Familiar” y “Sistema Integral de Atención al Paciente” para que las prácticas en el ámbito de la salud se estandaricen y sean competitivas a nivel mundial. De esta manera, se busca mejorar la calidad de vida de la población. Desde 2010, el gobierno salvadoreño comenzó una apuesta por desarrollar sobre un modelo de software libre para fortalecer su sistema nacional de atención de salud. Esto permite que cualquier persona pueda modificar, compartir y proponer tecnología con el objetivo de ir actualizando su sistema de información gracias a las herramientas de salud desarrolladas por los mismos usuarios para solucionar necesidades concretas. La Ficha Familiar y El Sistema Integral de Atención al Paciente (SIAP) son herramientas digitales dentro del ecosistema de salud cuya estructura garantiza un mejor servicio estando al alcance de cualquier usuario sin importar su nivel socioeconómico y/o locación. Los profesionales del sector médico pueden consultar información detallada e importante de los pacientes de una manera rápida, sin tantos obstáculos y desde un dispositivo móvil. La Ficha Familiar recopila datos actualizados de 93 variables que informan sobre el historial de salud, situación familiar, características de la vivienda, nivel de servicios recibidos, e incluso el nivel educativo de un paciente y su familia. Agiliza los procesos de atención, gestión, control de la información y mejora la eficiencia en el uso de recursos. La Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSFB) correspondiente manda un registro electrónico con toda la información del paciente almacenado en algún dispositivo (Tablets, celulares) hacia la Unidad de Desarrollo de Servicios de Salud (UCSFE) la cual, por medio de la sincronización WI-FI, se enlaza con el Ministerio de Salud para subir los datos al Sistema de Información de Ficha Familiar (SIFF). Es un proceso que se realiza en tiempo real. Además, a partir de la Ficha Familiar, se creó el Sistema Integral de Atención al Paciente, un sistema modular que se encuentra en funcionamiento en 28 de los 30 hospitales dentro de El Salvador y que está disponible en 114 establecimientos del primer nivel de atención. Su flujo general se compone de la siguiente manera: los usuarios acuden a cualquier establecimiento del Ministerio de Salud para iniciar el proceso; selecciona su consulta de acuerdo con la disponibilidad; se recopilan en el archivo su historial clínico o, en su defecto, se actualiza; se toma la talla y signos vitales para transferirlo a la mejor consulta médica según su estilo de vida (laboratorio clínico, imagenología, o farmacia especializada). La finalidad del gobierno es clara: innovar apoyándose con tecnología para potencializar el banco de datos de información e historia clínica de las personas para que puedan tener acceso a ella en cualquier unidad de salud y, de esta forma, ahorrar tiempo en otorgar datos médicos. Por lo anterior, y específicamente para consolidar la cantidad de información procedente del proyecto y poder presentar indicadores organizados según la necesidad de cada perfil de usuario, se desarrolló una herramienta propia con ayuda de la Iniciativa Salud Mesoamericana; eTAB: “un tablero digital de mandos que unifica y facilita el acceso a bases de datos tan dispares como expedientes clínicos, contexto social, adquisiciones, información de morbilidad y estadísticas vitales, vigilancia epidemiológica, producción de servicios, entre otros.” La iniciativa de El Salvador es un modelo innovador que se puede replicar fácilmente por otros países de América Latina, ya que cumplen con condiciones económicas y sociales muy similares. BIBLIOGRAFÍA BID https://blogs.iadb.org/salud/es/salud-en-una-aplicacion/

El gobierno argentino implementa el Registro Médico Electrónico para volver más dinámicos los historiales clínicos y que la relación médico-paciente agilice los trámites utilizando plataformas digitales. Argentina avanza cada día con sus progresos en área de la salud y el trabajo continuo que realiza con las Tecnologías de la Información y Comunicación. Se ha creado un sistema digital, Registro Médico Electrónico (RME), con el cual se puede hacer el rastreo en formato digital de los pacientes o de un grupo. Éste almacena detalles del estado físico en distintos momentos de la vida del paciente, así como las acciones que se desarrollaron para establecer y/o modificarse. El sistema digital de RME contiene el registro de más de 24 mil 286 pacientes que han obtenido más de 46 mil 724 consultas otorgadas por 476 Profesionales de la Salud que se encuentran registrados dentro del sistema. El Ministerio de Ciencia y Tecnología junto al Ministerio de Salud, se encargan de impulsar las prácticas médicas por medio de la inserción de la tecnología a sus ámbitos. Así, apuntalan a la modernización y al nivel de competencia en sus servicios. La plataforma que el gobierno utiliza es Registros Médicos 3.0, una app disponible para el sistema Android desde la Play Store. Los médicos la pueden tener y llevar consigo a todos lados por medio de Tablet o teléfonos inteligentes, y generar expedientes móviles; para esto deberán ingresar usando su CIPE 3.0, una firma digital otorgada por el Ministerio de Salud. Los Registros Médicos Electrónicos agilizan la captura del historial del paciente y lo condensan en un portal con ligas afables que permiten un traslado fácil de información a información. La accesibilidad en línea la puede tener tanto los pacientes como sus médicos y así aportar al historial clínico anexando datos que generen un informe completo del estado de salud y los tratamientos a seguir en determinados padecimientos. Los detalles que se podrán observar dentro del registro serán: Resultados de laboratorio Registros de radiología Tratamientos médicos de rutina o propuestos Problemas de salud Alergias Inmunizaciones Tratamientos y medicamentos prescritos Resúmenes de la atención que se ha recibido Instrucciones para el alta de hospitales Cristian Cano, jefe de Gobierno Digital de San Luis, puntualizó: “los pacientes pueden acceder a su Historia Clínica Digital a través del Portal Puntano, la plataforma del Gobierno de la Provincia que permite realizar distintos trámites. Cada ciudadano podrá acceder en el portal de salud e ingresará a su historial médico; ahí podrán ver los profesionales que lo atendieron, los medicamentos que les prescribieron, estudios realizados como por ejemplo tomografía, resonancia, radiografía”. Cano concluyó: “estamos muy contentos con el grado de avance que se ha logrado. Es un beneficio para el médico el poder contar con el historial clínico del paciente de fácil acceso, seguro y en cualquier momento, prescindiendo del papel, que muchas veces complica el análisis de la información; y para el paciente también es un beneficio contar con toda la información organizada, disponible y segura”. BIBLIOGRAFÍA AGENCIA DE NOTICIAS SAN LUIS http://agenciasanluis.com/notas/2019/08/14/registros-medicos-el-sistema-digital-ya-tiene-mas-de-40-000-consultas/ ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD http://www.paho.org/relacsis/index.php/es/areas-de-trabajo/gt10-registros-medicos-electronicos