Programa de Salud Materna e Infantil
La Salud Digital en la Atención Materna e Infantil
La Salud Digital es un movimiento disruptivo e innovador que, a través del avance en la ciencia y del desarrollo de la tecnología, ha incrementado el acceso, calidad y cobertura de los servicios médicos para mejorar el bienestar y la salud de las personas. Por otra parte, la salud materna e infantil es un componente esencial del desarrollo humano, en el que los cuidados y hábitos que se adquieren antes, durante y después del embarazo influyen significativamente en la calidad y esperanza de vida de la población.
Ante el incremento en el número de casos de enfermedades obstétricas y perinatales que se han reportado durante el transcurso de las últimas décadas, Fundación Carlos Slim ha desarrollado e implementado un modelo de salud que se desenvuelve en un entorno digital para cambiar el paradigma de atención y catalizar la transformación del sistema de salud de desde un enfoque reactivo y despersonalizado hacia un enfoque proactivo y personalizado que sea capaz de combatir y reducir la carga que representan estas condiciones y padecimientos en nuestro país.
Atributos de la Salud Pública Personalizada
Proactiva
Búsqueda intencionada de personas en la comunidad y en la unidad de salud
Medición Integrada para la Detección Oportuna (MIDO) Embarazo es una estrategia de salud digital que se diseñó para buscar, de manera proactiva y pragmática, la presencia o ausencia de cinco condiciones que frecuentemente ponen en riesgo el embarazo: ganancia inadecuada de peso, diabetes pregestacional y gestacional, trastornos hipertensivos asociados al embarazo, infecciones de vías urinarias e infecciones de transmisión sexual en la población de responsabilidad.
MIDO Embarazo
Valoración de una mujer en el Módulo MIDO
El seguimiento a cada embarazada y el perfilamiento de su condición de salud y riesgos, permite ejecutar acciones personalizadas con el objetivo de mantener un estado adecuado de salud, prevenir o retrasar la aparición de enfermedades crónicas, y asegurar una atención y tratamiento con calidad y sentido humano.
Actualmente, MIDO Embarazo opera en estaciones de metro, plazas comerciales y unidades de salud de primer contacto, a través de los cuales se han valorado a mas de 50mil embarazadas embarazadas en 10 entidades federativas de la República Mexicana.
MIDO Primera Infancia
MIDO Primera Infancia es una estrategia de salud digital que se enfoca en medir y dar seguimiento al crecimiento y desarrollo de los niños y niñas menores de 5 años, tanto prematuros como de término. Este sistema experto contiene algoritmos personalizados, que permiten identificar riesgos de forma oportuna y emitir recomendaciones específicas de acuerdo con el estado nutricional y de desarrollo de las niñas y los niños.
Actualmente, MIDO Primera Infancia opera en unidades de salud de primer contacto, a través de los cuales se han valorado a más de 7 mil niñas y niños menores de cinco años en 5 entidades federativas de la República Mexicana.
Esta nueva estrategia permite:
1
Evaluar el estado nutricional y el adecuado crecimiento de los niños y las niñas.
2
Ofrecer un seguimiento y promoción de la lactancia materna.
3
Valorar el adecuado desarrollo para la edad con base en la prueba EDI.
4
Promocionar los momentos importantes del día y la realización de ejercicios de estimulación temprana en casa.
Personalizada
Construcción del perfil de riesgo y de
salud considerando el contexto personal
MIDO Embarazo y MIDO Primera Infancia cuentan con algoritmos digitales que, de manera estructurada y sistemática, calculan el riesgo que tiene cada individuo de desarrollar alteraciones y enfermedades a lo largo de la gestación e infancia.
La perfilación del riesgo permite desarrollar un plan individualizado para establecer estrategias preventivas y esquemas terapéuticos que se adapten a las características y necesidades de cada persona de acuerdo a su perfil de salud o riesgos detectados en cada valoración.
Ambos sistemas expertos emiten recomendaciones personalizadas que un profesional de la salud utiliza y comunica como parte de la valoración o la consulta médica. Estas mismas recomendaciones se envían de manera automática al correo electrónico de la persona valorada donde se pueden consultar todas las recomendaciones de cada valoración. Finalmente, los sistemas expertos generan reportes estandarizados para los unidades de salud con el propósito de que permitan mejorar la calidad de la atención y puedan facilitar la planeación y gestión de los recursos.
El modelo identifica y conoce a la persona:
- Datos demográficos
- Antecedentes personales y familiares
- Hábitos y conductas de riesgo
- Biomarcadores y perfil genético
Inteligencia Artificial aplicada a modelos predictivos y optimización de la atención:
- Proceso estandarizado y homogéneo
- Perfil de riesgo del estado de salud mediante un algoritmo de Inteligencia Artificial
El modelo interviene y ofrece a la persona una recomendación preventiva:
- Se proporciona a la paciente una intervención personalizada y preventiva
- El personal médico ofrece asesoramiento inmediato y la paciente recibe una recomendación personalizada
Predictiva
Anticipación de riesgos a partir de la conducta, los determinantes y el estado de salud
En el marco de la Salud Pública Personalizada, hemos desarrollado el primer modelo de predicción de riesgo de Diabetes Gestacional para población mexicana.
La era actual de la salud digital ofrece la oportunidad de cambiar los modelos tradicionales de atención médica primaria. En Fundación Carlos Slim hemos desarrollado una novedosa solución de salud digital, que representa el primer modelo predictivo de Diabetes Gestacional para mujeres mexicanas embarazadas que es preciso desde las primeras semanas de gestación.
Este enfoque brinda la oportunidad de ofrecer estrategias personalizadas para prevenir el desarrollo de la Diabetes en el embarazo.
Con el uso de este modelo se puede identificar, con un grupo de variables fáciles de obtener, a las mujeres con riesgo de desarrollar Diabetes Gestacional en el primer trimestre del embarazo.
De este modo, es posible establecer el riesgo de desarrollar esta condición en las primeras etapas del embarazo y promover acciones preventivas personalizadas y un tratamiento adecuado de manera oportuna.
Modelo de Salud Digital de MIDO Integral para la Atención Primaria
Matergen MX
Genes que estudia la prueba de Matergen.mx
Matergen.mx es una innovación de medicina de precisión que desarrollaron Fundación Carlos Slim en colaboración con aliados estratégicos para estimar la probabilidad que tiene una mujer de desarrollar diabetes gestacional y la predisposición que tiene hacia la alteración del metabolismo del folato o al incremento de los niveles de homocisteína.
La detección se realiza a partir de la obtención de una muestra de ADN, de la aplicación de una prueba de genotipado que analiza polimorfismos que se asocian con la enfermedad y con los trastornos en la población mexicana.
La predicción de desarrollar diabetes gestacional permite implementar medidas preventivas para reducir el riesgo de la madre y del hijo. Mientras que la identificación de la predisposición hacia la alteración del metabolismo del folato o al incremento de los niveles de homocisteína permite instaurar modificaciones para reducir el riesgo de presentar:
- Abortos.
- Defectos del tubo neural.
- Malformaciones congénitas (labio y paladar hendido y malformaciones cardiacas).
- Preeclampsia.
- Parto prematuro.
SLC19A1
El gen SLC191A1 codifica el transportador de folato al interior de las células.
MTHFR
El gen MTHFR codifica Metilen-TetraHidroFolato Reductasa, una enzima que convierte el ácido fólico ingerido (inactivo) a su forma activa (5-MetilTetraHidroFolato,5MTHF). El 5MTHF es necesario en muchas funciones celulares.
CUBN
El gen CUBN codifica Cubilina, una proteína que facilita la absorción de Vitamina B12 por las células intestinales, el riñón y el embrión. Tiene un papel importante en la implantación del embrión.
MTR
El gen MTR codifica Metionina Sintetasa, una enzima clave en la síntesis proteíca, que convierte homocisteína en metionina.
Preventiva
Intervención individualizada para prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad
MIDO Embarazo y MIDO Primera Infancia son ecosistemas digitales que están enfocados en la cultura de la prevención de las alteraciones y enfermedades que comprometen la salud y el bienestar de las mujeres, niñas y niños.
Integra el conocimiento científico y los desarrollos tecnológicos para crear perfiles de riesgo que permiten elaborar planes de tratamiento que ralenticen o reviertan los procesos fisiopatológicos que condicionan la calidad de vida e incrementan la morbilidad y mortalidad de quienes los presentan.
La intervención dirigida e individualizada es esencial para anticipar y vigilar cualquier riesgo al estado de salud de la persona, evitar que evolucione una enfermedad y prevenir que se presenten complicaciones durante el embarazo y la primera infancia.
Dentro de estas estrategias de prevención, la curva simplificada de tolerancia a la glucosa oral es una innovación de salud pública desarrollada por Fundación Carlos Slim para detectar la diabetes gestacional de manera sencilla, oportuna y económica, en entornos de escasos recursos, en los que frecuentemente se no se diagnostica esta enfermedad. La detección se realiza partir de la obtención de una muestra de sangre capilar, de su colocación en una tira reactiva y de su lectura mediante un glucómetro digital. El proceso se ha estandarizado y validado mediante estudios rigurosos para su uso como una alternativa de la prueba diagnóstica.
Además, mediante su aplicación, hemos detectado que el 14.6% de la población mexicana desarrolla diabetes durante el embarazo y hemos identificado que existen 3 subtipos de la enfermedad:
- Por déficit en la secreción de insulina.
- Por resistencia a la insulina.
- Por una mezcla de ambos mecanismos.
52% – DMG por resistencia a la insulina
36% – DMG por déficit en la secreción de insulina
11% – DMG Mixta
DMG: Diabetes Gestacional
Progreso
Monitoreo y evolución del estado de salud
Seguimiento virtual del embarazo La posibilidad de vigilar ciertos aspectos de la salud de un paciente desde su propio hogar se ha convertido en uno de los beneficios de la salud digital más importantes para asegurar una adecuada vigilancia y monitoreo al estado de salud de las personas. Fundación Carlos Slim aprovecha esta capacidad tecnológica para cerrar las brechas que existen entre las embarazadas y los profesionales de la salud, utilizando diferentes plataformas digitales para orientar, sensibilizar y dar seguimiento a condiciones específicas durante el embarazo.
De esta forma, el seguimiento virtual del embarazo nos permite:
- Orientar y empoderar a la mujer para lograr un embarazo saludable.
- Buscar de forma proactiva y dar seguimiento a signos y situaciones de alarma del embarazo.
- Promover conductas saludables durante el embarazo y el puerperio de forma constante y personalizada.
- Facilitar la referencia temprana a las unidades de salud y los diferentes servicios de la atención prenatal.
Unidad de seguimiento virtual en centro de salud
- Plataformas de video consulta
- Ecosistema de materiales educativos
- Expediente médico electrónico
- Herramientas de monitoreo remoto
Seguimiento virtual del embarazo
- App Mi Salud Integral
- Automonitoreo de glucosa en casa
- Materiales Educativos
- Uso de diversos canales de comunicación
- Consulta con médicos, educadores y especialistas
Para lograrlo, hemos creado una unidad de seguimiento virtual del embarazo, la cual:
1. Integra diferentes elementos del ecosistema de la salud digital como el expediente médico electrónico, tecnologías de monitoreo remoto y diversas plataformas de comunicación, además de poner a la disposición de la persona otros elementos como la app Mi Salud Integral y el auto monitoreo digital de glucosa desde el hogar.
2. Ofrece capacitación a profesionales de la salud para que brinden atención médica a remota.
3. Concentra un ecosistema de materiales educativos y cursos para ser utilizados en cada consulta y de forma libre por las embarazadas.
Estas capacidades complementan el modelo de atención tradicional para maximizar sus beneficios y mejorar sus resultados.
Participativa
Conciencia sobre el estado de salud y el empoderamiento de la persona
Mi Salud Integral es una aplicación de dispositivos móviles que se elaboró para fomentar la corresponsabilidad y el empoderamiento de los pacientes, quienes desarrollan hábitos saludables a través de planes de alimentación y de actividad física que se crean y personalizan de acuerdo con sus características y necesidades. Además, la aplicación permite el registro de actividades, citas, pruebas y recordatorios, facilitando el seguimiento del estado de salud de sus usuarios y mantiene una comunicación bidireccional con MIDO Integral, promoviendo el continuo de la atención mediante la vinculación con los servicios de salud.
Aprende es una plataforma digital que, a través de cursos y diplomados que se toman en línea, de forma asincrónica y de manera gratuita, promueve la capacitación de la población y de los profesionales de la salud:
Cursos para la población:
- ¿Cómo debo cuidarme para un embarazo saludable?
- ¿Cómo debo cuidarme si estoy embarazada y tengo diabetes?
- Técnico auxiliar en lactancia materna.
Cursos para los profesionales de la salud:
- Asesor de lactancia materna.
- Experto MIDO: Adultos y Embarazo.
- MIDO Embarazo
- Consejería Efectiva.
- Prevención y Atención de la Diabetes y el Embarazo.
- Prevención y Atención en Enfermedades Obstétricas – Prenatal.
- Prevención y Atención en Enfermedades Obstétricas – Primer trimestre.
- Prevención y Atención en Enfermedades Obstétricas – Segundo trimestre.
- Prevención y Atención en Enfermedades Obstétricas – Tercer trimestre.
- Prevención y Atención en Enfermedades Obstétricas – Puerperio.
CLIKI Salud es un portal que cuenta con artículos, calculadoras, infografías, noticias y videos sobre temas de salud que son de interés público, entre los cuales se encuentran:
- Embarazo saludable.
- Enfermedades obstétricas.
- Enfermedades perinatales.
- Lactancia materna.
- Salud sexual.
- Vacunación.
- VIH/SIDA.
Este Hub ofrece a los profesionales de la salud información basada en evidencia y una oferta académica seleccionada para una actualización continua, sobre las enfermedades crónicas con mayor incidencia entre la población: diabetes, hipertensión y riesgo cardiovascular, obesidad, dislipidemia, enfermedad renal crónica y síndrome cardiometabólico.
Es importante que la evidencia y conocimiento generado se traduzcan en acciones que promuevan la prevención proactiva, mejoren la calidad y la seguridad de la atención e involucren a las personas en su autocuidado.
