El proceso de implementación de la Historia Clínica Electrónica de Uruguay, es uno de los principales ejemplos de digitalización del sistema de salud en Latinoamérica.
El camino hacia la implementación de la Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN) en Uruguay comenzó desde 2007, cuando el gobierno inició un proceso de reforma sanitaria que derivó en la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).
“El SNIS está pensando en la consagración del derecho a la salud por parte de todos los habitantes del país. Desde esa concepción, es un derecho conocer la trayectoria del proceso salud-enfermedad a lo largo de la vida de cualquiera de las personas que son parte del sistema, y ese derecho está consagrado en las propias leyes del SNIS como derecho humano esencial. La HCE es una de las herramientas más aptas para protegerlo”, explicó en su momento María Julia Muñoz, ministra de Salud Pública de Uruguay Entre 2005 y 2010.
De esta forma el SNIS busca la cobertura universal en salud, a través de proveedores público y privados. Esto implica que todas las instituciones de salud brinden atención integral, es decir las mismas prestaciones, esto lograría facilitar la implementación de la HCEN.
En este sentido, hacia el año 2012, comenzó un nuevo proceso que condujo a la creación de Salud.uy, iniciativa de salud digital del gobierno Uruguay, que daría origen al diseño de estrategias para desarrollar e implementar una HCEN. Además de determinar los lineamientos de informática médica y términos técnicos y regulatorios.
Creada en 2005 al inicio de todo el proyecto, la Agencia de Gobierno Electrónico y Sociedad de la Información del Conocimiento (Agesic), y Salud.uy fueron claves para el despliegue de las líneas estratégicas para el diseño e implementación de la HCEN en el país.
En 2014, luego de una estrategia de despliegue de fibra óptica que comenzó en 2011, lograron alcanzar medio millón de conexiones activas de fibra óptica. Y en 2015, la dirección Nacional de Identificación Civil, comenzó a emitir Cedulas de Identidad Digital y firmas electrónicas.
Por otra parte, el BID, aportó aproximadamente 21 millones USD, para la implementación de este proyecto, a través de tres prestamos de 6 millones en 2013, 2017 y 2021. Los prestamos tuvieron diferentes objetivos, primero el establecimiento de una red digital de prestadores de servicio, segundo consolidar la plataforma digital de intercambio de información clínica y el tercero buscará profundizar los primeros dos objetivos y aumentar el uso de datos de registros médicos para la toma de decisiones.
En 2017, la ordenanza No. 1085 del Ministerio de Salud Pública, reglamentó el decreto que establecía el plan de adopción de la HCEN, que debían cumplir todas las instituciones de salud, públicas y privadas. Esto representó un hito en la transformación digital del sector sanitario en Uruguay.
Y en Ley de Rendición de Cuentas (19.670), “estableció que las entidades prestadoras de salud debían incorporarse a la HCEN y definió que las personas se integren registrando su información a través del prestador”, según explica el Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Y en 2019, el decreto 122/019, reglamentó la gestión de datos por parte de los usuarios y los prestadores de servicios de salud en la plataforma de la HCEN.
Finalmente, tras diversas ordenanzas por parte del MSP durante 2020, al año si siguiente la Ley No. 19996, estableció que la información generada en las HCEN serían la única fuente válida para acreditar la situación de salud de todos los trabajadores, y se acordó el 31 de diciembre de 2022, como fecha límite para que los prestadores de servicios acataran dicha orden.
Asimismo, el BID publicó el documento Implementación de la Historia Clínica Electrónica Nacional de Uruguay, que realiza un recorrido extenso a través del proceso de la HCEN en Uruguay, y la reconoce como una de las iniciativas más importantes de Latinoamérica en cuanto a Salud Digital.
Consulta más sobre este avance en la transformación digital de la región de Latinoamérica: https://publications.iadb.org/publications/spanish/document/Implementacion-de-la-Historia-Clinica-Electronica-Nacional-de-Uruguay.pdf
