noviembre 2021

Funcionarios del Sistema Informático en Salud (HIS, por sus siglas en inglés), de Paraguay, expusieron el avance de la teleconsulta en el país durante el 44° Congreso Mundial de Hospitales, realizado en Barcelona. El HIS es una herramienta tecnológica implementada en 2019 por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) de Paraguay con el apoyo del gobierno de la República de China. Esta herramienta permite la gestión de datos de pacientes, medicamentos, registros médicos en los establecimientos de salud, atención por teleconsulta, entre otras utilidades. A finales de 2020, 55 establecimientos de salud contaban con este sistema, lo que permitió atender a más de 1 millón 150 mil personas en ese año. También en 2020, fue implementado en siete hospitales de tercer nivel y dos de segundo nivel exclusivamente para implementar el modelo de teleconsultas. El avance de las teleconsultas en el país fue tema en el 44° Congreso Mundial de Hospitales, donde representantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (FCM-UNA) y del proyecto HIS, expusieron la importancia de la teleconsulta en Paraguay durante la pandemia. A inicios de 2021, el MSPBS, informó que sumaron 2 mil 258 usuarios capacitados para el uso de HIS en establecimientos de salud. Esto permitió que se realizarán más de 27 mil teleconsultas en 2020. Ante la baja en el número de consultas los servicios de consultas a distancia fueron clave. No solo fue importante para la atención médica sino para agilizar otros servicios como el retiro de medicamentos en el hospital, agenda de citas, entre otros. Avance del proyecto Actualmente ya son más de 60 establecimientos que integran este proyecto. Los centros de salud se clasifican en hospitales regionales, hospitales especializados, hospitales distritales, centros de salud, unidades de Salud de la Familia y otros establecimientos. Por otra parte, el HIS genera información específica sobre diversos departamentos del hospital, por ejemplo, en urgencias, el sistema muestra una clasificación tipo semáforo de los grados de urgencia de cada paciente que reciben. El sistema incluye información como datos de admisión, preconsulta y los procedimientos que se van a realizar en el hospital.  Además, en cuanto a paciente internados, el HIS muestra datos estadísticos de patologías y registra el uso de medicamentos y sus dosis. Este proyecto ha promovido la digitalización en Paraguay, y el mejoramiento de la calidad de la asistencia. Además, al tratarse de un sistema informático busca la transparencia y la eficacia para transformar el sistema de salud del país. BIBLIOGRAFÍA LA NACION https://www.lanacion.com.py/pais_edicion_impresa/2021/11/28/paraguay-expuso-los-beneficios-del-sistema-de-teleconsultas-his/ MSPBS https://www.mspbs.gov.py/portal/18904/his-la-tecnologia-al-servicio-de-los-usuarios-de-salud-publica.html https://www.mspbs.gov.py/portal/22495/avances-del-sistema-his-en-salud-publica-durante-el-2020.html UNA https://www.med.una.py/index.php/facultad/noticias/1881-proyecto-de-implementaci%C3%B3n-del-his-sistema-de-informaci%C3%B3n-en-salud

The Lancet publicó un estudio en octubre que aparecerá en su edición de diciembre de 2021, se trata de una revisión de aplicaciones basadas en blockchain para el cuidado de la salud en general y relacionadas con COVID-19. Blockchain es una tecnología digital emergente con características únicas, como la descentralización y la transparencia. En salud es posible utilizar blockchain para la gestión de registros médicos electrónicos, salud móvil, entre otras. Puedes conocer más haciendo clic aquí. A través de blockchain se podrían reemplazar muchas tecnologías que hacen parte de los sistemas tradicionales de administración de bases de datos. The Lancet publicó la revisión titulada: Aplicaciones de blockchain en el cuidado de la salud para COVID-19 y más allá: una revisión sistemática. El objetivo de la investigación fue realizar una revisión sistemática del uso de la tecnología blockchain en el cuidado de la salud, con casos de uso identificados categorizados específicamente en aplicaciones relacionadas con COVID-19 y no relacionadas con COVID-19. La revisión incluyó publicaciones con los siguientes criterios de búsqueda: artículos de investigación originales, actas de congresos o preprints que proponen aplicaciones específicas de atención médica y diseño técnico de blockchain con o sin desarrollo de prototipos; en inglés exclusivamente; y publicado entre el 1 de enero de 2016 y el 10 de abril de 2021. Aunque finalmente durante el proceso se amplió el periodo de publicación para incluir artículos publicados hasta el 29 de junio de 2021. Los autores lograron identificar informes relevantes en MEDLINE, SpringerLink, Institute of Electrical and Electronics Engineers Xplore, ScienceDirect, arXiv y Google Scholar. En total evaluaron 85 mil 375 artículos con 415 informes completos, de los cuales 37 se relacionaron con COVID-19 y 378 no se relacionaron. La mayoría de estos artículos fueron publicados en revistas de ingeniería (257), y otras fueron de carácter interdisciplinario (145) y médico (13).   Las aplicaciones relacionadas con COVID-19, fueron utilizadas para el control o vigilancia de la pandemia, para la gestión de pasaportes de vacunación y rastreo de contactos. Por otra parte, las apps no relacionadas con COVID-19, fueron utilizadas para la administración de registros médicos electrónicos, monitoreo remoto o salud móvil y monitoreo de la cadena de suministro. “La pandemia de COVID-19 ha reducido potencialmente las barreras a la entrada de tecnologías digitales nuevas e innovadoras en el cuidado de la salud al alterar la mentalidad a favor de tales tecnologías. Este cambio se puede inferir del mayor número de aplicaciones de blockchain específicas de COVID-19 evaluadas en respuesta a la pandemia global”, concluyen los autores. Sobre los desafíos presentes y futuros de blockchain mencionan lo siguiente: “se requerirá la interoperabilidad mediante estándares abiertos como los recursos de interoperabilidad Fast Healthcare”, además explican sobre la deliberación de costos y la eficiencia de las aplicaciones.  Por otra parte, utilizar blockchain no garantiza eliminar riesgos relacionados con privacidad de datos, y finalmente existe preocupaciones sobre gobernanza. Para finalizar los autores explicaron lo siguiente “creemos que la literatura evaluada en esta revisión sistemática representa una base sólida para blockchain como plataforma habilitadora para un amplio espectro de aplicaciones de atención médica, tanto durante como después de la pandemia de COVID-19”. BIBLIOGRAFÍA THE LANCET https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(21)00210-7/fulltext

Durante el último día del Seminario Internacional: Digitalización e interoperabilidad del expediente clínico electrónico, el Dr. Dwight Dyer director general de Información en Salud presentó las propuestas actuales en México. Del 17 al 19 de noviembre el Senado de la Republica realizó el Seminario Internacional: Digitalización e interoperabilidad del expediente clínico electrónico, contando con invitados de organizaciones internacionales como la Organización Panamericana de la Salud o el Banco Interamericano de Desarrollo. Para el día final del Seminario, el Dr. Dwight Dyer director general de Información en Salud presentó las propuestas actuales en México sobre la interoperabilidad del expediente clínico electrónico (ECE). ¿Qué es el expediente clínico electrónico? En primera instancia el titular de la Dirección de Información en Salud definió qué es el ECE. Se le llama ECE “al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, etc., en los cuales el personal deberá hacer los registro, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica de paciente con apego a las disposiciones jurídicas aplicables”. Algunos de los desafíos y tareas que plantea Dyer, responden a los formatos de los ECE, por ejemplo, que el expediente físico sea la base del ECE sega su estructura y vuelve lenta su actualización, por lo que el registro debe ser el modelo operativo de atención y la información debe ser representable de forma flexible según las necesidades del usuario, tanto el profesional médico como el paciente.   Los ECE deben promover la digitalización y el acceso a herramientas digitales para sus usuarios. Interoperabilidad Sobre el otro tópico principal del seminario, la interoperabilidad, el Dr. Dyer, explicó las diferencias entre dos estándares interoperables utilizados para la implementación de ECE en sistemas de salud pública y privada: HL7 y REST. HL7 (Health Level 7): Es un protocolo o un estándar que facilita el intercambio electrónico de información clínica, está enfocado en el intercambio de datos entre aplicaciones. REST: una arquitectura de interfaz entre sistemas para indicar la ejecución de operaciones sobre datos en cualquier formato de intercambio de información (XML, JSON, etc.). A diferencia de HL7, REST simplifica la manera en la que se comparten los datos. En el caso de México, la Secretaría de Salud, utiliza un sistema denominado Ambiente de Administración y Manejo de Atenciones en Salud (AAMATES). En palabras del Dr. Dyer, se trata de un ambiente informático flexible que facilita la trazabilidad de la información y además comparte los estándares más altos de seguridad. El Gobierno de México cuenta con guía práctica para construir el gobierno del registro de atenciones en salud: Centrarse en los usuarios, enfocar el registro en las atenciones La autenticación debe ser trazable mediante firma electrónica Se debe privilegiar a estándares tecnológicos abiertos Contemplar horizontes de obsolescencia tecnológica Construir bienes públicos de salud, legislar con énfasis en incentivos Especificar mecanismos técnicos en la normatividad oficial Reglamentar los estándares técnicos en lineamientos Consulta las demás ponencias del Seminario en el siguiente enlace: https://www.youtube.com/watch?v=zKwMXY6xhiA BIBLIOGRAFÍA SENADO DE LA REPÚBLICA https://www.youtube.com/watch?v=zKwMXY6xhiA   

El Banco Interamericano de Desarrollo (BID), a través de la iniciativa Social Digital, creó una plataforma que muestra el avance de los marcos normativos sobre la implementación de historias clínicas electrónicas (HCE) en 26 países de la región de América Latina y el Caribe. Social Digital es una iniciativa del BID, cuyo objetivo es llevar los beneficios de la tecnología a los siguientes sectores prioritarios: salud y protección social, educación, trabajo, seguridad social, migración, género y diversidad. Entre sus áreas de trabajo se encuentran la transformación digital la creación de un ecosistema de datos. En este sentido, Social Digital, creó una plataforma interactiva que muestra la actualidad de los marcos normativos a nivel nacional para la implementación de HCE en Latinoamérica y el Caribe. A través de la herramienta es posible realizar comparaciones entre países y conocer los documentos normativos de cada país. La información está organizada en cinco categorías fundamentales para la implementación de sistemas de HCE: Especificidades de la HCE Protección de datos de pacientes y uso secundario de la información Accionar de los profesionales de la salud Rol de los pacientes en relación con sus datos de salud Estándares en salud e interoperabilidad de la HCE La plataforma cuenta con un mapa y una lista de países donde se pueden seleccionar varias opciones para realizar una comparación. Dicha comparación se muestra a través de un gráfico radial cuyos extremos están representados por las cinco categorías mencionadas previamente. Por ejemplo, en Latinoamérica, países como Uruguay y Perú, tienen un avance completo de la HCE ya ha sido introducido plenamente en sus sistemas de salud. Por otra parte, México, según la herramienta del BID cuenta con un avance del 94,74% en la implementación de HCE. La herramienta permite que al seleccionar un país se muestren las normativas y leyes que aplican en cada territorio para el desarrollo de la HCE. Consulta la herramienta en el siguiente enlace: https://socialdigital.iadb.org/en/sph/dashboard/lac BIBLIOGRAFÍA BID https://socialdigital.iadb.org/en/sph/dashboard/lac